МИОМА МАТКИ КОД ПО МКБ 10

Миома матки код по мкб 10-

Название протокола: Миома матки (лейомиома матки) Код протокола: О. Код (коды) по МКБ D25 Лейомиома матки D Подслизистая лейомиома матки D Интрамуральная лейомиома матки D Субсерозная лейомиома матки. Мио́ма ма́тки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Миома матки. МКБ D25, D26, O Год утверждения (частота пересмотра) .serp-item__passage{color:#} Генетическая природа данного заболевания подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки у % женщин, при этом доказано, что миома матки является.

Миома матки код по мкб 10 - Лейомиома матки неуточненная

Миома матки код по мкб 10-Бимануальное исследование включает определение размеров матки, миоматозных узлов, а также их локализацию. Лабораторные исследования Для диагностики анемии выполняют общий анализ крови. Инструментальные исследования Ультразвуковой метод исследования с использованием трансвагинальных датчиков является рутинным методом исследования и широко применяется для первичной диагностики, а также для динамического наблюдения. С внедрением в хирургическую миому матки код по мкб 10 органосохраняющих методов лечения миомы матки особенно важными являются топическая диагностика миоматозных узлов, оценка их структуры. Значительно расширить диагностические возможности метода позволяет контрастирование полости матки жидкими средами при гидросонографии. Данная методика позволяет определить тип субмукозной миомы, его точную локализацию относительно внутреннего зева, маточных углов, оценить толщину миометрия до серозного покрова матки, а также выявить сопутствующую патологию эндометрия.

С внедрением эмболизации маточных артерий ЭМА в лечение миомы матки важным является определение особенностей кровообращения в миоматозных узлах на основании данных допплерографии. Особенностью кровоснабжения доброкачественных миоматозных узлов является формирование перифиброидного сплетения, образованного радиальными, реже - дугообразными артериями, которые отдают внутрь узла терминальные артерии мелкого калибра. Допплерография используется также для оценки эффективности ЭМА. Ещё одним методом читать оценки кровотока в матке и миоматозных узлах является ангиография. Этот метод до настоящего времени не находил широкого применения, однако с началом эндоваскулярных вмешательств на матке его использование является обязательным перед астигматизм что это за болезнь ЭМА, поскольку позволяет оценить особенности кровоснабжения органов малого таза и выявить патологический кровоток в миоме.

По данным ангиографии саркома матки имеет патологический дихотомический продолжить чтение кровоснабжения. Достоверными признаками злокачественного перерождения при саркоме матки считаются: обширные зоны с беспорядочно расположенными сосудами и мелкими лакунарными скоплениями контрастированной крови. Разъединённые сосуды вызывают образование сосудистых озёр в некротической ткани и указывают на быстрорастущую, злокачественную опухоль, липома на к центральному некрозу. Золотым стандартом диагностики субмукозных миоматозных узлов является гистероскопия, при которой оценивают тип узла, расположение, размеры и миома матки код по мкб 10 проведения трансцервикальной миомэктомии под эндоскопическим контролем.

Для оценки топографического расположения миоматозных узлов при гигантских ММ, а также для контроля за эффективностью ЭМА всё более широко применяют МРТ. Несмотря на достаточно широкий арсенал неинвазивных методов визуальной диагностики до настоящего времени не потерялала своей актуальности диагностическая лапароскопия, которую проводят в основном с целью дифференциального диагноза солидных опухолей яичников, забрюшинных опухолей и профилактика цистита миоматозных узлов. Дифференциальный диагноз[ править ] Дифференциальную диагностику субсерозных миоматозных узлов осуществляют с солидными опухолями яичников, забрюшинного пространства и брюшной полости.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между миомой матки с проявлениями менометроррагий и аденомиозома также прерывающейся беременностью. Лейомиома матки неуточненная: Лечение[ править ] Цели лечения Устранение анемизирующих маточных кровотечений и других симптомов, связанных с увеличением матки. Сохранение органа и восстановление репродуктивной функции. Показания к госпитализации Маточное кровотечение, нарушение питания в узле, перекрут ножки узла, острое нарушение функции соседних органов острая задержка мочи, гидроуретер и гидронефроз и др. Плановая госпитализация для хирургического лечения. Фарингит чем лечить лечение Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение целесообразно для узлов размерами до 3 см.

Назначают агонисты гонадотропинрилизинг гормона гозерелинлейпрорелинтрипторелинбусерелин - депоформы по 3,75 мг 1 раз в дней, в течение 6 циклов, начиная с первого дня очередного менструального цикла под контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца. Посмотреть еще используют мифепристон или гестринон по 2,5 мг 2 раза в миому миомы матки код по мкб 10 код по мкб 10 в течение месяцев. Если лечение проводят в перименопаузе, в последующем наступает естественная миома матки код по мкб 10 матки код по мкб 10, а в репродуктивном возрасте необходим стабилизационный этап с использованием современной гормональной контрацепции низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы или внутриматочная гормональная система Левоноргестрел.

Хирургическое лечение 1. Радикальное: гистерэктомия лапаротомическим, лапароскопическим доступом. Наиболее простой метод с точки зрений технического выполнения. Лечение по принципу "нет органа - нет проблем". Этот метод неприемлем для женщин, желающих сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию. В современной классификации лечебных подходов гистерэктомия должна быть рекомендована только при наличии строгих показаний. Таковыми являются: подозрение на саркому матки при быстром росте миомы свыше 4 нед за 1 годразмеры ММ свыше недель беременности, рост ММ в постменопаузе. Гистерэктомия показана также при шеечной ММ, нарушении питания в миоматозном узле, нарушении функции соседних органов, а также невозможности выполнения органосберегающих методов лечения или неэффективности медикаментозного лечения при ММ и менометроррагии, анемизирующей пациентку.

Выбор операционного доступа определяется размером матки и локализацией миоматозных узлов. Оптимальным для выполнения гистерэктомии лапароскопическим доступом является размер матки не превышающий нед. Ограничениями для использования лапароскопического доступа являются размер матки, превышающий нед беременности, наличие низко расположенных миоматозных узлов, особенно по задней стенке матки, или наличие больших интралигаментраных миоматозных узлов. При выборе операционного доступа необходимо учитывать сопутствующую профилактика цистита яичников или шейки миомы матки код по мкб 10, наличие и выраженность спаечного процесса, соматические заболевания. Назначение препаратов ЗГТ длительным курсом предусматривает контроль за состоянием молочных желёз УЗИ и маммография до 2 раз в годконтроль за свёртывающей системой крови и липидным спектром крови.

Возможность проведения трансцервикальной миомэктомии зависит от величины узла и от его формы. Возможно удаление субмукозных узлов 0 типа продолговатой формы и мягковатой консистенции до 10 см в диаметре механическим способом. Электрохирургическая миомэктомия безопасна при субмукозных узлах размерами до 5 см в диаметре. Помимо этого у ряда пациенток происходят переход 2-го типа субмукозного узла в 1-й, а также снижение перфузии читать полностью в маточных артериях и возникновение медикаментозной атрофии эндометрия, что в целом значительно снижает хирургический риск и интраоперационную кровопотерю.

Неблагоприятным является миграция субмукозных узлов 2-го типа межмышечно, что затрудняет их поиск во время оперативного вмешательства. В таких случаях удаление субмукозных узлов невозможно. У молодых женщин также наблюдают возникновение тяжёлых климактерических проявлений, связанных с дефицитом эстрогенов. Также нецелесообразно проведение электрической резекции миоматозных узлов трансцервикальным доступом при наличии рубца после кесарева сечения или миомэктомии, маленькой и ригидной шейке матки у нерожавших пациенток. Рассматривая вопрос о проведении органосохраняющих операций при субсерозных миоматозных узлах, основным критерием эффективности миомэктомии следует считать формирование полноценного рубца на миоме матки код по мкб 10, который должен быть состоятельным при последующей беременности.

Субсерозные узлы типов 0 и 1 небольших размеров не представляют сложности для миомэктомии - методом выбора в этих случаях является лапароскопический доступ. Уплотнение и утолщение псевдокапсулы миоматозного узла облегчают его энуклеацию и позволяют производить миомэктомию менее травматично и бескровно. Ложе удалённого субсерозного узла должно быть тщательно ушито. К сожалению, лапароскопический доступ не всегда позволяет провести адекватное сопоставление краёв миомы матки код по мкб 10, нередко при фарингит чем лечить субсерозного узла образуется обширная зона коагуляционного некроза, которая приводит к формированию неполноценной рубцовой ткани и наличию дефекта в слоях миометрия.

Ошибка в топографической диагностике и переоценка технических возможностей в использовании лапароскопического доступа чревата несостоятельностью рубца на матке во время беременности и разрывом матки во время беременности и родов. Исходя из этого, определены чёткие противопоказания к проведению миомэктомии лапароскопическим доступом у пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Не следует производить лапароскопическую миомэктомию при больших размерах долго липома на ноге интересно более 12 нед беременностиналичии множественных интерстициальных миоматозных узлов, низком расположении шеечноперешеечном миоматозного узла, особенно по задней стенке, а также общем количестве миоматозных суточное артериального давления свыше 4.

Безальтернативным доступом у этих пациенток при выполнении миомэктомии является лапаротомия. Наличие противопоказаний к выполнению миомэктомий при субмукозных и субсерозных миоматозных узлах ранее не оставляло выбора в тактике, и большинство пациенток подвергалось гистерэктомии. С появлением эндоваскулярных методов лечения опухолевых образований адрес возможности проведения эмболизации маточных артерий ЭМА у миом матки код по мкб 10 с ММ появился новый безоперационный органосохраняющий метод лечения. Стабильнорегрессионное: эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий.

Клиническая эффективность ЭМА для миомы матки различной локализации са 19 анализ что означает прежде всего в уменьшении размеров матки и нормализации менструальной функции. Меноррагия купируется с момента проведения ЭМА, объём кровопотери в менструацию уменьшается в раза, что приводит к быстрому восстановлению показателей красной крови. Этот эффект обусловлен рядом факторов, среди которых выделяют следующие: снижение перфузии крови в бассейне маточных артерий в 2 раза, частичная закупорка мелких радиальных и базальных ветвей и полная миома матки код по мкб 10 артериального кровотока в миоматозных узлах.

Уменьшению кровопотери, безусловно, способствует восстановление сократительной способности миометрия вследствие уменьшения размеров миоматозных узлов, а также восстановление анатомических параметров полости матки после экспульсии или энуклеации субмукозных узлов. Объём матки и миоматозных узлов к году наблюдения сокращается в 2,5 и 3 раза соответственно. При субмукозной локализации миоматозных узлов, интерстициальной локализации с центральным и центрипетальным направлением роста выявлено несколько вариантов исхода. Возможна самопроизвольная экспульсия миоматозных узлов, миоматозные узлы могут выделяться в виде фрагментов некротизированной ткани или некротизированного детрита. При миграции узлов в полость матки после ЭМА и невозможности их самостоятельной экспульсии целесообразно проведение трансцервикальной миомэктомии механическим способом или методом резекции под контролем гистероскопии или УЗИ.

Возможна миграция миоматозных узлов межмышечно. Данный эффект после ЭМА считается также благоприятным, поскольку наряду с уменьшением размеров миоматозных узлов происходит восстановление топографии полости матки и снижение кровопотери в менструацию. Уменьшение размеров ложа миоматозных узлов после ЭМА при их субсерозной локализации позволяет формировать полноценный рубец после миомэктомии. При больших и гигантских размерах миомы матки и миоматозных узлов у пациенток детородного возраста ЭМА выполняют как самостоятельный метод или как этап перед лапаротомической миомэктомией.

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий также приводит к снижению объёма циркулирующей крови в миометрии, однако не приводит к полной миомы матки код по мкб 10 артериального кровотока в миоматозных узлах. Данный метод целесообразно использовать перед выполнением эндоскопической миомэктомии, поскольку в значительной степени снижается объём кровопотери в момент энуклеации узлов, а сокращение миометрия после окклюзии обусловливает выделение миоматозных узлов в брюшную полость и уменьшение размеров их миома матки код по мкб 10. Их миома матки код по мкб 10 существенна в лечении маленьких миоматозных узлов в составе двухэтапной миомы матки код по мкб 10, у части больных перименопазуального возраста, а также в качестве профилактики рецидивов после миомэктомии.

Стабилизирующий этап может быть обеспечен применением внутриматочной гормональной рилизингсистемы Левоноргестрелособенно при отсутствии у рожавшей женщины ближайших повторных репродуктивных планов, а также применением pylori что это орального контрацептива чарозетты в непрерывном режиме, особенно у курящих женщин старше 35 лет и пациенток с потенциально высоким риском тромбоэмболических осложнений. Другие методы: высокочастотный фокусированный ультразвук дистантная тепловая миома матки код по мкб 10 миоматозных узлов ; электромиолиз, криомиолиз внутриполостная деструкция узлов. Профилактика[ править ] Доказанное снижение риска развития миомы матки отмечено при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов, у часто рожавших женщин, у женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки, не болевшим воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Прочее[ править ] Примерные сроки нетрудоспособности После оперативного лечения сроки нетрудоспособности колеблются в зависимости от доступа и выполненного хирургического объёма. При лапароскопической гистерэктомии он составляет от 10 до 24 дней, лапаротомической гистерэктомии - от 14 до 24 дней, лапароскопической миомэктомии - до 14 дней, гистероскопической миомэктомии - от 7 до 14 дней, лапаротомической миомэктомии - от 14 до 24 дней. При ЭМА срок нетрудоспособности составляет дней. Дальнейшее ведение После гистерэктомии, лапароскопической и лапаротомической миомэктомии и ЭМА в течение 1 месяца продолжают профилактику тромботических осложнений компрессионное бельё на ноги, назначение ацетилсалициловой кислоты, дипиридамолапентоксифиллина.

Антианемическую терапию проводят до нормализации показателей красной крови. У пациенток с развившимся повестке ретенционная киста яичника моему синдромом назначают препараты ЗГТ. Информация для пациентки Необходимо проведение планового УЗИ 1 раз в год, а у пациенток с выявленной ММ - 2 раза в год. Рекомендуют воздерживаться почему чешутся уши внутри у человека инсоляции, бань, саун, массажей поясничной области и ягодиц. Прогноз Источники ссылки [ править ] Бреусенко В. Бреусенко В. Вихляева Е. Каппушева Л. Материалы международного конгресса "Эндоскопия в диагностике и лечении астигматизм что это за болезнь матки с курсом эндоскопии". Капранов С. Краснова И. Кулаков В.

Лечение миомы матки с помощью декапептилдепо и оперативная лапароскопия женщин с бесплодием. Агонисты гонадолиберина: теория и практика. Манухин И. Пропедевтика в эндоскопической хирургии в гинекологии. Савельева Г.

1 thoughts on “МИОМА МАТКИ КОД ПО МКБ 10”

  1. На мой взгляд тема весьма интересна. Давайте с Вами пообщаемся в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *