АМЕНОРЕЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ У ЖЕНЩИН СИМПТОМЫ

Аменорея что это такое у женщин симптомы-

Аменорея - это расстройство менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает .serp-item__passage{color:#} Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических. Вторичная аменорея - симптомы и лечение. Что такое вторичная аменорея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 6 лет. Что такое аменорея. Причины отсутствия месячных. Симптомы в зависимости от причин (таблица).  Аменорея – это отсутствие менструации у женщин в репродуктивном возрасте, длящемся в среднем с 12 до 49 лет.

Аменорея что это такое у женщин симптомы - Аменорея: формы, симптомы, лечение

Аменорея что это такое у женщин симптомы-Third edition. By Wass J. Oxford University press. Дедова, Г. Савельевой и др. Классификация Классификация заболевания или рча сердца группы заболеваний или состояний Выделяют первичную и вторичную аменорею. Классификация аменореи по уровню нарушений репродуктивной системы представлена в таблице 1 приложение Г1. Общепризнанной аменореи что это такое у женщин симптомы олигоменореи нет, однако, как и аменорею, ее подразделяют на первичную и вторичную. Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния аменореи что это такое у женщин симптомы заболеваний или состояний Физиологическая аменорея включает беременность, естественную менопаузу, грудное вскармливание [4].

Олигоменорея или аменорея наиболее часто возникают вследствие нарушений аменореи что это такое у женщин симптомы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сопровождающихся гипоэстрогенией, ановуляцией функциональная гипоталамическая аменорея ФГАгиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников ПНЯсиндром поликистозных яичников СПКЯ [2] [5], [6], [7]. Реже наблюдаются пороки развития матки и влагалища синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, синдром нечувствительности к андрогенам, атрезия гимена, изолированная вагинальная дппг лечение и др. Первичная аменорея, связанная с основываясь на этих данных функции гипоталамуса, наиболее часто проявляется первичным гипогонадотропным гипогонадизмом, в основном обусловленным мутациями генов, отвечающих за секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона ГнРГ и чувствительность к нему [10].

Первичный гипогонадотропный гипогонадизм в сочетании с аносмией является патогномоничным признаком синдрома Каллмана. Развитие синдрома связано с нарушением аменореи что это такое у женщин симптомы гонадотропин-рилизинг нейронов в передние отделы гипоталамуса. Заболевание пробки в ушах симптомы у взрослых обусловлено, характеризуется дефектом гена KAL1 в Х-хромосоме и наследуется аутосомно-рецессивно [11]. Наиболее частой причиной вторичной аменореи, связанной с дисфункцией гипоталамуса, является ФГА.

Для данной формы аменореи характерно прекращение менструаций на фоне стресса, чрезмерных физических нагрузок или снижения массы тела. В патогенезе данной формы аменореи важную роль играет лептин, являющийся регулятором секреции ГнРГ и снижающийся при хроническом энергетическом дефиците [9]. К редким формам гипоталамической аменореи относят опухоли гипоталамической области или инфекционные поражения гипоталамуса вследствие туберкулеза, сифилиса, энцефалита или менингита [1]. Аменорея, обусловленная патологией гипофиза, наиболее часто развивается в результате гиперпролактинемии. Механизм развития гиперпролактинемии обусловлен нарушением дофаминергического ингибирующего контроля секреции пролактина гипоталамусом, а также стимуляцией секреции пролактина тиреотропным гормоном ТТГГнРГ, ацетилхолином, серотонином, эндогенными опиоидами, гистамином, окситоцином [12].

Редкими причинами гипофизарной аменореи могут быть: синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, секретирующие гонадотропины, адренокортикотропный гормон АКТГсоматотропный гормон СТГ. Синдром пустого турецкого седла обусловлен дефектом диафрагмы турецкого седла, в результате чего от давления спинномозговой жидкости происходит деформация гипофиза и нарушение транспорта либеринов. К первичной яичниковой аменорее можно отнести различные формы дисгенезии гонад, развивающихся в результате хромосомных аномалий синдром Тернера, чистая дисгенезия гонад, синдром Свайера [13], [14]. Более редкие формы первичной яичниковой аменореи могут быть связаны с дефектом ферментных систем — альфа гидроксилазы, растяжение связок коленного сустава лечение, ароматазы, в результате чего нарушается стероидогенез, синтез андрогенов или их ароматизация в эстрогены [15].

При вторичной яичниковой аменорее наиболее часто встречается ПНЯ, развивающаяся в результате истощения овариального резерва и подразделяющаяся на генетическую, аутоиммунную, идиопатическую и ятрогенную аменореи что это такое у женщин симптомы. Олигоменорея, особенно с менархе, наиболее часто является характерным признаком СПКЯ. Механизм развития олигоменореи и аменореи при СПКЯ связан с различными гормональными нарушениями. К их числу относят нарушения секреции и действия рча сердца, андрогенов, инсулина. В результате гиперсекреции ЛГ происходит стимуляция тека-клеток и увеличение продукции андрогенов в яичниках.

Механизмы формирования гонадотропной аменореи что это такое у женщин симптомы до сих пор не ясны, обсуждается роль гиперандрогении ГАгиперинсулинемии ГИлептина. В ряде случаев олигоменорея может являться следствием функциональных аменорей что это такое у женщин симптомы яичников фолликулярные кисты и кисты желтого телав результате чего поддерживается постоянный уровень эстрадиола или прогестерона, что препятствует циклическим колебаниям половых гормонов и нарушает отторжение эндометрия. Маточные формы аменореи, связанные с отсутствием матки, представлены 2-мя формами: синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера и синдром полной нечувствительности к андрогенам.

В первом случае этиология заболевания точно не известна. Возможной причиной являются мутация гена АМГ или его рецептора, идентифицирована мутация галактозфосфат-уридил трансферазы [15]. В случае синдрома полной аменореи что это такое у женщин симптомы к андрогенам патогенез заболевания обусловлен мутацией гена андрогенового рецептора при мужском кариотипе. В результате этого происходит развитие гонад, сохраняется секреция АМГ, сопровождаемая регрессом мюллеровых протоков и отсутствием развития матки, ее придатков и верхней трети влагалища. Отсутствие чувствительности к андрогенам приводит к отсутствию развития придатков яичка и наружных половых органов по мужскому типу, однако в связи с сохраняющейся конверсией андрогенов в эстрогены дифференцировка наружных половых органов и развитие вторичных половых признаков происходит по женскому типу с формированием женского фенотипа.

Другие анатомические дефекты агенезия влагалища, атрезия гименаприводящие к первичной маточной аменорее что это такое у женщин симптомы, встречаются редко [15]. В г. Адамян Л. Развитие вторичной маточной аменореи может быть обусловлено внутриматочными вмешательствами или перенесенным послеродовым эндометритом, в результате чего формируются внутриматочные синехии. При полной облитерации полости матки синехиями формируется синдром Ашермана. Олигоменорея и аменорея могут быть обусловлены такими эндокринными заболеваниями, как врожденная гиперплазия коры надпочечников ВДКНнадпочечниковая недостаточность, гиперкортицизм, андроген-продуцирующая опухоль яичника или надпочечника, тиреоидная дисфункция [5], [14].

Соотношение первичной и вторичной аменореи — Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая аменорея что это такое у женщин симптомы определяется формой аменореи. Для всех форм аменорей длительностью более 1 года характерно наличие бесплодия. Аменореи, обусловленные нарушениями на уровне гипоталамуса Первичная гипоталамическая аменорея: А. Синдром Каллмана, характеризуется первичным гипогонадотропным гипогонадизмом, отсутствием развития вторичных половых признаков, аменореей в сочетании с аносмией. Вторичная гипоталамическая аменорея: Б. Функциональная гипоталамическая аменорея. Для данной формы аменореи характерно прекращение менструаций на фоне потери массы тела. Нередко выявляются субсиндромальные психические нарушения в виде расстройств приема пищи анорексия, булимиябиполярного расстройства, тревожно-депрессивные расстройства [27].

Аменореи, обусловленные нарушениями на уровне передней доли гипофиза При опухолях гипофиза могут наблюдаться прогрессирующие головные боли, нарушение полей зрения, симптомы связанные с избыточной секрецией тропных гормонов: ТТГ гипертиреозАКТГ болезнь КушингаСТГ акромегалия. Гиперпролактинемия может проявляться галактореей, снижением либидо. При неопухолевых формах поражения гипофиза, таких как синдром пустого турецкого седла, синдром Шихана, пангипопитуитаризм, наблюдаются симптомы дефицита тропных гормонов. Аменорея, обусловленная нарушениями на уровне яичников А. Дисгенезия гонад: - с аномальным кариотипом — синдром Тернера 45Х0, мозаичные формы.

Для синдрома Тернера характерна первичная, реже вторичная аменорея, молочные железы не развиваются или выражены очень слабо, низкий рост, крыловидные складки кожи в области шеи, высокое «готическое небо», бочкообразная грудная аменорея что это такое у женщин симптомы, вальгусная девиация суставов, пороки развития сердечно-сосудистой системы. В период пубертата для синдрома Свайера характерны первичная аменорея, отсутствие развития молочных желез, скудное оволосение в области лобка и подмышек, мужской тип телосложения, высокий рост. Дефицит ферментных систем — альфа гидроксилазы, 17, лиазы, ароматазы. Клиническая как боль в горле заболевания определяется уровнем нарушения стероидогенеза.

В случае дефекта альфа гидроксилазы, обусловленного мутацией гена СУP17A1, характерны первичная аменорея, отсутствие развития вторичных половых признаков, нарушения водно-электролитного баланса в связи с увеличением уровня альдостерона, что сопровождается артериальной гипертензией. При дефиците 17, лиазы клинические проявления схожи, за исключением артериальной гипертензии нехарактерной для этих пациенток. Пациентки нередко предъявляют жалобы на боли внизу живота, связанные с развитием множественных функциональных кист яичников [28]. Преждевременная недостаточность яичников — характеризуется развитием вторичной аменореи вследствие истощения овариального резерва. Отмечаются слабовыраженные симптомы эстрогендефицита в виде вегето-сосудистых, психоэмоциональных расстройств и снижения либидо.

Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» [29]. Первичная маточная аменорея: А. Синдром нечувствительности к андрогенам тестикулярная феминизация - первичное отсутствие менструаций, адренархе. Фенотип женский, как правило, высокий рост, недостаточно развитые молочных железы, отсутствие или скудное оволосение на лобке ссылка на страницу в миалгия симптомы впадинах. Такие анатомические дефекты, приводящие к первичной маточной аменорее, как изолированная вагинальная агенезия, атрезия гимена характеризуются первичным отсутствием менструаций и циклическими тазовыми болями, обусловленными гематокольпосом, гематометрой, гематосальпинксом.

Вторичная маточная аменорея что это такое у женщин симптомы В. Внутриматочные синехии синдром Ашермана : скудные менструации, прогрессирующие до аменореи. Аменореи, обусловленные нарушениями других эндокринных желез А. Врожденная аменорея что это такое у женщин симптомы коры надпочечников — признаки гиперандрогении у женщин с классическими формами дефицита гидроксилазы обычно ярко выражены и при отсутствии лечения проявляются вирилизацией наружных половых органов, аменореей, выраженной алопецией и гирсутизмом. Неклассическая форма ВДКН не сопровождается признаками надпочечниковой недостаточности и проявляется довольно поздно — обычно после пубертатного возраста. Отмечаются признаки умеренной гиперандрогении: акне, гирсутизм, алопеция; часто наблюдается олигоменорея, невынашивание аменореи что это такое у женщин симптомы, бесплодие.

Синдром Иценко-Кушинга — клиническая картина разнообразна и может затрагивать практически все органы и системы: прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожной клетчатке, похудание рук и ног, отечность, сильно проявляющаяся на лице, повышение артериального давления, мышечная слабость преимущественно перейти на источник нижних конечностяхпоявление стрий полос растяжения на животе, плечах, бедрах, прогрессирующий гирсутизм. Андроген-секретирующие опухоли надпочечников, проявляющиеся быстрым развитием вирилизации и симптомов гиперандрогении.

При опухолях со смешанной секрецией, наряду с проявлениями гиперандрогенизма имеются те или иные признаки гиперкортицизма. Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критериями «аменореи» является отсутствие развития вторичных половых признаков и менструаций к возрасту 13 лет, отсутствие менструаций при условии развития вторичных половых признаков в 15 лет или через 3 года после телархе, а также отсутствие менструаций в течение 6 месяцев при ранее нерегулярном менструальном цикле или в течение 3 месяцев при ранее регулярном менструальном цикле.

Критериями «олигоменореи» является нарушение менструального цикла, при котором его длительность составляет более 35 дней по данным FIGO- более 38 дней [3]. Жалобы и анамнез Рекомендуется всем пациенткам на этой странице сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб с оценкой времени возникновения аменореи что это такое у аменорей что это такое у женщин симптомы симптомы, ее связи с другими симптомами [30]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5. Комментарии: При опросе пациентки следует обращать внимание на возраст менархе, наличие вторичных половых признаков, характер менструального цикла, привычки в питании и уровень физических аменорей что это такое у женщин симптомы, психосоциальных стрессов, изменения в массе тела, переломы, прием лекарств или психоактивных веществ, хронические заболевания [15], [8], [13], [31].

Потеря массы тела, выраженный стресс, чрезмерные физические нагрузки, предшествующие развитию аменореи, свидетельствуют о ФГА. Галакторея, вновь появившиеся или прогрессирующие хронические головные боли, особенно в сочетании с выпадением полей зрения могут указывать на опухоль гипоталамуса или гипофиза в том числе пролактин-продуцирующую опухоль гипофиза [32], а акне или гирсутизм могут указывать на наличие гиперадрогении [32], [33], [34]. Вазомоторные симптомы, такие как приливы или ночная потливость, могут указывать на ПНЯ [13]. Внутриматочные хирургические вмешательства могут быть причиной маточной формы аменореи [35].

Физикальное обследование Рекомендуется всем пациенткам проводить физикальное обследование, узи сердца ребенку визуальный осмотр наружных продолжить чтение органов, а также молочных желез для оценки развития вторичных половых признаков [36], [37]. Комментарии: На начальном этапе необходимо проанализировать массо-ростовые показатели и их динамику. Первичная аменорея и отсутствие развития вторичных половых признаков стадия Tanner I,II свидетельствует о гипогонадизме и косвенно указывает на возможное наличие гипогонадотропного гипогонадизма, дисгенезии гонад, наследственных дефектах стероидогенеза [31].

Нормальное развитие молочных желез стадия Tanner III, Дппг лечение свидетельствует об исходно сохранном уровне эстрогенов и дифференциально-диагностический поиск должен проводиться между маточными формами аменореи синдром нечувствительности к андрогенам, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, атрезия гимена, изолированная вагинальная агенезия и гиперандрогенными состояниями СПКЯ, ВДКН [13]. Вторичная аменорея в сочетании со стриями, «климактерическим горбом», центральным ожирением, гипертонией или слабостью проксимальных мышц может говорить в пользу гиперкортицизма Болезнь или синдром Иценко-Кушинга. Аменорея в сочетании с гиперандрогенией акне, гирсутизм говорят в пользу СПКЯ, в сочетании с выраженной вирилизацией - в пользу андроген-секретирующей опухоли.

Рекомендуется всем пациенткам проводить бимануальное влагалищное или ректоабдоминальное обследование с целью оценки анатомических особенностей вот ссылка узи сердца ребенку таза, выявления пороков развития внутренних и наружных половых органов и выбора тактики ведения [15]. Комментарии: Отсутствие матки и верхней трети влагалища при наличии нормально развитых вторичных половых признаках может свидетельствовать о синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Сочетание аплазии матки, и верхней трети влагалища при слабовыраженном оволосении лобка может свидетельствовать о синдроме нечувствительности к андрогенам [36], [38].

2 thoughts on “АМЕНОРЕЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ У ЖЕНЩИН СИМПТОМЫ”

  1. Сегодня буду болеть за футбольный клуб ЦСКА ! Вперёд, НАШИ ! ;)

  2. Полностью разделяю Ваше мнение. Это хорошая идея. Готов Вас поддержать.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *